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金大伯从高处坠落重创颈髓
呼吸功能近乎瘫痪
三次拒切，三次插管
三次危在旦夕……
绝境逢生，转机来袭！
经过浙江康复医疗中心
（浙江中医药大学附属康复医院）
康复团队系统施治后：
两周脱机，三周封管
🎉他终于能够自由呼吸🎉
三次危机：
因拒切而步步惊心
家属始终对气管切开心存抗拒，两次拒绝、一次犹豫，直到第三次命悬一线才终于松口。这份执念让患者陷入“插管—拔管—再插管”的恶性循环，感染反复加重，险些错过时机。
首次危机
金大伯3个月前高处坠落后头颈部疼痛，头部伤口出血，随即下肢无力、行走困难。当地急诊提示：颈部脊髓损伤、不完全截瘫、颈椎骨折（C3-4）、额骨骨折。
在全麻下进行了“颈椎融合术+内镜下颈椎间盘切除术+颈椎前路小关节切除术+颈椎植骨术+椎骨内固定术”，术后抗感染、消炎、减轻水肿等对症支持。
家属不接受气管切开，2月7日拔除经口气管插管，病情稳定后于2月10日转当地康复医院。
二度危机
呼吸骤危，反复插管救治
2月14日，患者在当地医院突发血压、血氧下降，再次进行气管插管后急送医院。2月14日至3月4日期间反复发热，持续呼吸机支持，家属仍拒绝气管切开。
3月4日再次拔管，回当地康复。
三度危机
3月8日，患者再次发热、血氧下降、喘息气急，转至医院ICU，第三次经口插管。这一次，家属终于同意行气管切开术（3月15日）。
次日尝试脱机，但因患者基础肺功能极差，锻炼期间反复气促、气喘，双肺少量喘鸣音，只能继续抗感染、抑制炎症、扩管等治疗。
希望的曙光
为寻求专业系统化的康复治疗，患者于3月19日转入浙江康复医疗中心（浙江中医药大学附属康复医院）心肺/重症康复科，开启规范化、阶梯式康复救治，扭转了病情反复的困境。
2周康复训练后 → 呼吸改善、咳嗽增强 → 成功脱机；
3周后 → 换金属管 → 堵管2天 → 封管成功。
那一刻，自由呼吸的喜悦，照亮了三个月的艰难求医路。
回看入院之初，患者的情况远比想象中复杂：
中医诊断：痿病（气滞血瘀证）
西医诊断：颈部脊髓损伤（C5，AISA D级）、气管造口状态、颈椎骨折（C3/C5）、不完全性瘫痪、医院获得性肺炎、呼吸衰竭
功能评估：心肺功能下降、运动障碍、吞咽困难；Barthel指数40分（重度依赖）；无法回归家庭和社会。
入院后，心肺/重症康复科团队结合患者高位颈髓损伤、呼吸功能薄弱、反复肺部感染、肢体瘫痪的复杂病情，制定了以呼吸康复为核心、中西医协同、阶梯式递进的个性化整体治疗方案，兼顾对症治疗与功能重建：
（1）呼吸机辅助通气，完善相关检查及康复评定。
（2）中医传统康复：针刺、灸法、穴位贴敷、耳针，疏通经络，增强正气。
（3）运动疗法：维持关节活动度，增强四肢肌力。
（4）气道廓清治疗：体外振动排痰、雾化吸入，改善气道功能。
（5）吞咽与呼吸功能训练：针对性锻炼。
（6）脱机训练：循序渐进。
（7）中药：益气活血，健脾。
给高位脊髓损伤患者
的临床建议
颈髓损伤会损伤控制呼吸肌的神经通路，导致膈肌、肋间肌无力，自主通气不足，咳嗽排痰能力明显下降。这类患者切忌急于盲目拔管。
早期气管插管状态下贸然拔管，极易发生痰液窒息、缺氧、二氧化碳潴留，加重肺部感染，甚至危及生命。因此要注意一些规范要点。
▶高位脊髓损伤需呼吸机支持者，尽早评估，及时进行气管切开。
▶气切后尽早介入康复：呼吸肌力训练、气道排痰训练、循序渐进的脱机训练。
▶逐步下调呼吸机参数、延长自主呼吸时长，平稳实现：脱机 → 耐受观察 → 逐步堵管 → 安全拔管。
这样能最大程度保障气道安全，降低并发症，促进整体康复。
从命悬一线到自由呼吸
是金大伯的重生故事
更是浙江康复医疗中心
“正道力行，有爱无碍”的见证
给绝望者以希望
让不可能成为可能——
这就是我院康复团队的专业担当
科室介绍
心肺/重症康复科是国家临床重点专科，国家中医康复中心亚专科之一，是中国康复医学会重症康复培训基地、中国康复医学会心肺康复专科护士培训基地。是浙江省残疾人康复协会心肺康复专委会、重症康复与感染控制专委会主委单位。
科室目前医生13人，全部具有硕士及以上学历，其中2名高级职称、6名中级职称，拥有博士研究生导师1名，硕士研究生导师2名。护士团队30余人，有6名心肺专科护士、1名PICC护士；主持国家及省部级及以上课题5项，主持厅局级课题10余项，发表SCI及核心期刊论文30余篇。秉持创新与融合理念，省内率先开展中西医结合重症康复治疗模式，将重症早期康复与中医中药、针灸结合，特色诊疗方案与专业团队深获患者认可。
目前开放床位81张，其中18张为重症康复床位。主要收治病种为气管切开、困难脱机拔管重症患者；冠心病、心衰、心脏手术后患者；重型颅脑外伤、脑血管意外、脊髓损伤等重症患者；COPD、肺心病、肺部感染性疾病等患者。
专科康复特色技术
早期肺康复：中枢与吸气肌协同训练技术、重症患者的呼吸肌训练技术、机械通气患者康复脱机拔管技术、气切患者发音与沟通技术、超声引导下的精确呼吸训练技术、床旁可视化鼻肠管置入技术、腹内压监测技术。
早期心脏康复：无创心排容量评估技术、有氧训练、抗阻训练、心肺功能评估、体外反搏技术、虚拟现实（VR）训练、中医功法（八段锦/太极拳）训练、心理康复技术。
早期脑康复：机械通气患者的高压氧促醒技术、中枢与外周神经调控促醒技术、中医“针药结合”促醒技术、危重症患者的早期活动与运动训练技术、长期卧床及多管路患者的体位转移节能技术。
咨询电话
0571-86792468
